Belinstructies
Wanneer bel je de verloskundige?
De bevalling behoort plaats te vinden tussen de 37 en 42 weken zwangerschap. Lijkt de bevalling eerder te beginnen, neem dan altijd contact met ons op.
Vanaf 37 weken zwangerschap bel je:
• Wanneer je je zorgen maakt of ergens over twijfelt.
• Als de weeën gedurende 2 uur om de 4-5 minuten komen en de weeën ongeveer één minuut aanhouden. Weeën zijn in het begin vaak onregelmatig en kort van duur. Pas na langere tijd volgen ze elkaar regelmatiger op en worden ze krachtiger. Onregelmatige weeën zijn wel een voorbereiding op de bevalling, maar hebben nog te weinig invloed om de bevalling ook echt door te laten zetten.
• Bij vruchtwaterverlies:
– Als het groen, geel of bruin is, direct bellen.
– Bij helder (wit, licht roze of kleurloos) vruchtwater overdag en ’s avonds kun je direct bellen. Bij helder vruchtwaterverlies ’s nachts, hoef je niet meteen te bellen, maar bel dan wel tegen 08.00 uur ’s morgens. Je moet echter wel in de nacht bellen als dit tijdens het spreekuur met je is afgesproken, of als je je zorgen maakt of onzeker bent.
• Bij helderrood bloedverlies dat niet slijmerig is.
Wanneer je vanaf 37 weken de slijmprop verliest, is dit niet alarmerend. De slijmprop kan een gelatineachtige ‘fluim’ zijn die los komt. Je kunt ook veel slijm of rubberachtige, doorzichtige stukjes slijm verliezen, met daarbij een beetje helderrood of oud-bruin bloedverlies. Wacht het beloop rustig af.
• Als je de baby duidelijk minder voelt bewegen dan je normaal gewend bent trek je ook altijd bij ons aan de bel. Aan het einde van de zwangerschap zie je soms dat de baby minder heftig beweegt, omdat de ruimte krapper wordt en de bewegingen daardoor iets meer schuivend zijn. Het aantal bewegingen per dag mag niet minder worden. Zie hier de informatie over minder leven voelen.
Hoe en waar bevallen?
Bevallen kan in allerlei houdingen en op allerlei plaatsen. Zo kun je bijvoorbeeld op bed bevallen, maar ook staand, op de hurken, op handen en knieën, op de baarkruk of in bad. Als er geen complicaties zijn, kunnen wij je bij alle houdingen begeleiden. Houd er wel rekening mee dat je van tevoren best kunt bedenken wat een fijne houding zal zijn, maar dat dit tijdens de bevalling heel anders kan aanvoelen.
Wanneer de zwangerschap zonder problemen is verlopen kun je, vanaf de 37e week, zelf kiezen of je thuis wilt bevallen of in het ziekenhuis (poliklinisch) onder onze leiding. Natuurlijk heb je daar van tevoren al over nagedacht, maar realiseer je dat je daar tijdens de bevalling ook heel anders over kunt denken. Misschien wil je toch wel thuis blijven omdat het snel gaat of omdat je zo lekker in bad ligt terwijl je vast van plan was om naar het ziekenhuis te gaan. Omgekeerd kan ook: dat je je thuis helemaal niet goed kunt ontspannen en je toch naar het ziekenhuis wilt. Je hoeft daar ook pas echt een keuze in te maken als je aan het bevallen bent. Je kunt dus afwachten hoe je je op dat moment voelt.
Geboortewensen
Rond de 35-36 weken zwangerschap plannen we een gesprek met je om het over de bevalling te hebben. We vinden het fijn als je (eventuele) partner hierbij ook aanwezig is. We zullen dan bespreken wanneer je moet bellen, wat je kunt verwachten van een bevalling en eventuele wensen die jullie hebben kun je dan kenbaar maken. Wij vragen niet om standaard een geboorteplan te schrijven, maar als jij hier wel behoefte aan hebt mag je dit uiteraard doen. Als je wel je wensen wilt opschrijven, dan is het fijn om deze naar ons te mailen, vóórdat je het 36 weken gesprek bij ons hebt. Zo kunnen wij ons al voorbereiden op het gesprek. Vergeet niet dat je ondanks het beschrijven van je wensen altijd van gedachte kunt veranderen tijdens je bevalling. Niets staat vast en je weet vooraf niet hoe je je zult voelen tijdens de bevalling. Besluit je tijdens je bevalling ineens dat je iets heel anders wilt, zullen wij je nooit laten vasthouden aan je vooraf geschreven wensen. Jij hebt daarin de regie. Ook kan het zo zijn dat de bevalling heel anders loopt dan van te voren gepland; houd er rekening mee dat in dit geval ook niet al je wensen uitgevoerd kunnen worden. Er kunnen bijvoorbeeld toch bepaalde ingrepen nodig zijn. Je kan worden doorverwezen naar de gynaecoloog of je kindje moet naar de kinderafdeling. In deze gevallen is het mogelijk dat, ondanks alle inspanningen, toch moet worden afgeweken van de wensen die je hebt. Uiteraard gebeurt dit altijd in overleg met jou en je (eventuele) partner.
Klik hier voor een voorbeeld van een geboorteplan.
Pijnbestrijding
Een bevalling doet pijn. Daar kunnen we kort over zijn. Wel is het een hele bijzondere, mooie en unieke gebeurtenis die je voor altijd bij blijft. In het beste geval kijk je met een prachtig gevoel terug op je bevalling en kun je inzien dat de pijn ook een functie heeft. Het is goed om te weten dat je lichaam zelf al een soort pijnstillers aanmaakt op het moment dat je bevalling begint; dit worden endorfine genoemd. Ben je erg angstig of kun je je moeilijk ontspannen? Dan maakt je lichaam automatisch minder endorfine aan. Het is dus belangrijk om je zo goed mogelijk te ontspannen tijdens je bevalling. Dat is soms makkelijker gezegd dan gedaan.
Overweeg daarom een zwangerschapscursus te volgen waarin je voorbereid wordt op de pijn die komen gaat en hoe je hiermee om kunt gaan. Ook meedoen met Centering Zwangerschap zorgt ervoor dat je beter voorbereid bent op de bevalling. De pijn tijdens een bevalling is niet te vergelijken met iedere andere pijn. Deze pijn dient wel ergens voor en stelt je in staat om veilig zelf je kind op de wereld te zetten.
Je hebt in Nederland de mogelijkheid om te kiezen uit een aantal middelen voor pijnbestrijding. Je kunt kiezen uit methoden mét en zonder medicijnen. Voor de vormen van pijnstilling mét medicijnen kun je alleen terecht in het ziekenhuis. Goed idee om hier voor je bevalling al eens over nagedacht te hebben. Er zijn voor- en nadelen aan iedere vorm van pijnbestrijding. We zetten ze hieronder voor je op een rijtje.
Natuurlijke pijnbestrijding zonder medicijnen
• Ontspanning is de grootste vorm van natuurlijke pijnbestrijding. Door de aanmaak van endorfine is jouw lichaam in staat om onder begeleiding van de verloskundige een kind op de wereld te zetten. Ben je bang voor de pijn? Zoek afleiding, laat je masseren of doe de oefeningen die je bij zwangerschapsyoga of -gym hebt geleerd. Warmte kan ook heel ontspannend werken. Vooral een warm bad of douche doen vaak wonderen. Er zijn ook vrouwen die het om deze reden fijn vinden om in bad te bevallen. Deze mogelijkheid heb je zowel thuis, als poliklinisch met ons in het ziekenhuis. Er wordt soms ook gebruik gemaakt door een TENS-apparaat, middels dit apparaat worden kleine elektrische stroompjes naar de zenuwen gestuurd, waardoor de pijn als minder heftig kan worden ervaren. Heb vertrouwen in jezelf en probeer je omgeving zo comfortabel mogelijk te maken. Probeer jezelf over te geven aan de situatie, zodat jijzelf de regie kunt houden en de pijn jou niet de baas wordt. Jij kunt dit!
Pijnbestrijding met medicijnen (in het ziekenhuis)
• Lachgas (Relivopan) is ook een vorm van pijnstilling. Je kunt jezelf tijdens de weeën lachgas geven door middel van een kapje op je mond/neus. Na de weeën haal je het kapje weer weg en stopt de toediening automatisch. De verloskundige houdt in de gaten of je niet teveel van het lachgas krijgt en of je het op de juiste manier gebruikt. Lachgas werkt al binnen 1 minuut en kan je goed helpen om te ontspannen. Het kan wel voor bijwerkingen zoals misselijkheid en duizeligheid zorgen, daarom mag je met lachgas niet rondlopen. Met lachgas is de pijn niet geheel verdwenen, maar het haalt de scherpte kantjes meestal wel weg van de pijn. Voor de toediening van lachgas is geen verwijzing naar de 2e lijn/gynaecoloog noodzakelijk. Je kunt dus met ons poliklinisch bevallen en lachgas gebruiken. Deze mogelijkheid bestaat wel alleen in Venlo en niet in Boxmeer.
• De Ruggenprik (epiduraal) wordt toegediend door een anesthesist. Deze brengt onder plaatselijke verdoving een naald aan onder in je rug. Je moet dan je rug bol maken en zoveel mogelijk stil blijven liggen of zitten. Via de naald wordt een dun slangetje in je rug gebracht. Dit slangetje blijft in je rug zitten en zorgt voor de toediening van de pijnstillende medicijnen. Binnen 15 minuten zal de pijn minder worden en soms zelfs helemaal verdwijnen. Dat betekent dat je niet meer uit bed mag en dus ook niet meer zelf kunt plassen. Er wordt dus een katheter geplaatst. De ruggenprik heeft weinig effect op de conditie van je baby. Wél kun je last krijgen van een lage bloeddruk, moet er in de gaten worden gehouden dat je geen koorts krijgt (dit heeft wel een negatief effect op je kindje) en kun je last krijgen van jeuk en/of hoofdpijn. De weeën kunnen minder krachtig worden, waardoor er bij gestimuleerd moet worden, het persen duurt vaak langer en de kans op een kunstverlossing is groter dan bij bevallingen zonder ruggenprik.
• Remifentanil wordt toegediend via een infuus, met pompje. Remifentanil is een ook morfineachtige stof die na enkele minuten al begint te werken. Je kunt door middel van een drukknop zelf de hoeveelheid Remifentanil bepalen die je binnen krijgt. Er zit wel een beveiliging op het pompje, waardoor je jezelf nooit teveel kunt geven. Na de bevalling is Remifentanil snel weer uit je bloed verdwenen. Nadelen van het stofje zijn dat het van invloed kan zijn op je ademhaling en de hoeveelheid zuurstof in je bloed. Daarom moeten jij en je baby continue in de gaten worden gehouden tijdens het gebruik. Er is nog niet goed onderzocht welk effect Remifentanil op de borstvoeding heeft.
NB: Voor alle medicijnen geldt dat zij bijwerkingen hebben voor jou en voor je baby. De bijwerkingen voor je baby op de lange termijn zijn nog niet goed onderzocht. Ook de effecten op de borstvoeding zijn nog niet altijd helemaal bekend.
Bekijk hier de informatie van de beroepsorganisatie van de Verloskundige.
Bekijk hieronder een video over hoe een bevalling verloopt.